欢迎访问中国领先的企业技术服务平台贤集网

当前位置:首页行业资讯问答 — 正文

蛋白尿是怎么回事,有什么症状吗?

很多人可能和我一样对蛋白尿完全不了解,我去体检的时候在体检报告上看到显示了蛋白尿然后一个“+”号,问医生跟我说蛋白尿比较多,想问问大家蛋白尿是怎么回事,有什么症状吗?

蛋白尿是怎么回事,有什么症状吗?

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

最新回答

几乎所有类型的肾病都有蛋白尿的症状,蛋白尿更是加速肾功能衰竭的“催化剂”,因此如何尽可能保持蛋白尿处于较低水平,一直以来都是肾病治疗的重点。但对蛋白尿的治疗,似乎并没有想象的容易,十个肾友中有八个人都会说它“难缠”。

蛋白尿为何如此难消除?可能跟这6个原因有关:


1、诊断错误


肾病的临床表现大多相似,需要完善相关检查,或者做肾穿刺才能明确病理类型,不然很难诊断准确与治疗。但是很多患者在某些医院没诊断清楚就用药,疗效自然不佳。为了寻求更好的治疗,不停的辗转医院,未诊断清楚又接着治疗,一直循环,蛋白尿还是存在。


2、药物治疗不规范


多数患者降尿蛋白都会用到激素,要发挥最大的药效,要遵循“首剂足量,缓慢减量,长期维持”的使用原则,但是不少患者担心副作用,往往用药都不是很规范。


3、滥用药物,无药可医


降蛋白尿除了用激素和免疫抑制剂以外,还会用到很多中成药,但是不少患者治病心切,旁听偏信,盲目用药,或者是不注意使用量,导致身体对药物产生抗体,或是乱用偏方加重病情,导致尿蛋白不能转阴。

4、病情十分严重


当患者的肾脏的组织损伤较重时,药物不能完全控制肾脏病的进展,尿蛋白也难以消除。


5、并发症的存在


当肾脏存在感染(尤其是不易觉察的尿路感染)、肾静脉血栓、肾性高血压等等并发症时,药物的治疗效果也会降低,导致尿蛋白不能转阴。


6、遗传因素


研究发现5%~20%的顽固性尿蛋白患者,肾小球足细胞存在某些基因突变,导致药物治疗效果不好,尿蛋白不能完全转阴。


为了将这些顽固的蛋白尿消除,需要下一番苦功夫。当然,医生再用心,患者不配合也无济于事,因此,这3个建议望肾友们采纳:


1


明确肾病诊断


发病初期和治疗期间多和医生沟通,让医生做出更明确的诊断:是哪种肾病,什么原因导致的蛋白尿。比如说是肾小球性的还是肾小管性的。


2


积极的寻找及纠正可逆因素


蛋白尿顽固不化肯定和患者自身习惯也脱不了关系,比如说是否严格遵医嘱用药了,是否偷偷吃外卖了,是否蛋白质摄入超标了……这些在治疗期间看似不起眼的因素,对蛋白尿的影响可直接导致治疗白做了。


3


不盲目过度治疗蛋白尿,以免适得其反


每种肾病的不同阶段对蛋白尿水平都有相应的要求,只要达到这个水平,就可以说降蛋白是成功的。因此千万不要为了追求蛋白尿转阴而盲目过度治疗。


对大部分肾病患者,蛋白尿控制在1g以下对肾功能的影响是极小的。但像肾病病理类型差的患者来说,如糖尿病肾病,狼疮性肾病,治疗重点不在蛋白尿,而是基础病和并发症。


来源:微信公众号京东誉美肾病医院

蛋白是正常物质,但是不该出现在尿里。


肾脏就像一个“筛子”,全身的血液每天都要流经肾脏过一遍“筛子”,精华的物质保留,代谢废物如同杂质被筛除。如果用筛子筛粮食时地下出现许多粮食,那就意味着筛子破了。蛋白尿就是“地下的粮食”。

尿蛋白阳性就意味着肾脏有损伤。一般来说,尿蛋白量越大,肾损伤就越严重。当然,某些非肾脏损伤的情况也可能会出现蛋白尿,比如剧烈运动后、高热、寒冻、肾静脉畸形、尿液被血液、脓液、精子、阴道分泌物污染等,但这些情况较少见,而且易被识别。


蛋白尿是肾损伤的结果,同时,又是加重肾损伤的原因。蛋白质从肾小球漏出后,肾小管还要回吸收,漏出的越多,肾小管的负担就越重,大量的蛋白尿会导致肾小管坏死。所以,千万不要忽视蛋白尿。


大量的蛋白导致低蛋白血症引起水肿,但不太严重的蛋白尿一般没有症状,仅表现尿中有泡沫。蛋白尿的检测方法有:


1、定性:也就是尿常规,简便易操作,可以区别有(+)或者没有(-),也可以用1+~4+来大致反映量的变化,但量不准确,而且容易出现假阳性,一般做筛查。


2、尿蛋白定量:留24小时的尿液,测尿蛋白的含量,由此计算出24小时的尿蛋白排泄量。量化比较准确,是判断蛋白尿的金标准。缺点是操作比较麻烦,如果尿量提供的不准确直接影响检验结果。而且不太敏感,小量的蛋白尿可能测不出来。


3、尿蛋白肌酐比值:随机留取尿液,同时测尿中蛋白质含量和肌酐含量,然后进行比值。操作简便,而且能量化,敏感性较高,尿中有少量的蛋白就能检测到。是目前推广的尿蛋白检测方法。比如5年以上的糖尿病人如果尿蛋白肌酐比值升高,就可以诊断糖尿病肾病。


蛋白尿是肾损伤的结果,治疗肾损伤便可以降低尿蛋白。如果肾损伤是由于自身免疫引起,那么激素便可以降尿蛋白。而无论什么原因的肾损伤,使用大量的普利类或沙坦类降压药也可以降尿蛋白。临床上用这两类降压药治疗各种慢性肾脏病就是这个道理。一般来说,如果将尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比较安全了。


来源:微信公众号 医学之声

1、什么是蛋白尿?


正常人尿液中仅含有微量蛋白尿,大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg,若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h,称为蛋白尿。


2、为什么会发生蛋白尿?


肾小球滤过膜损伤或通透性增加


肾小管重吸收减少


蛋白溢出增多


肾小管和尿路细胞的排泄增多


肾组织破坏


体位和运动的影响

3、常见发生蛋白尿的原因?


1.暂时性:见于运动、发热或脱水。


2.姿势性蛋白尿:分为暂时性或持续性。


3.持续性良性蛋白尿


4.原发和继发性肾小球肾炎:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。


5.原发性肾小管间质疾病:如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。


4、如何分辨真性与假性蛋白尿?


假性蛋白尿常见于:


⑴混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应,尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型,将尿离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。


⑵尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色混浊,易被误认为蛋白尿,但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清,以助区别。


⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应呈阴性。


⑷淋巴尿:当淋巴尿含蛋白质较少时,不一定呈乳糜状。


5、如何判断蛋白尿是生理性或病理性?


生理性蛋白尿


⑴功能性蛋白尿


一般为暂时性的,尿蛋白量一般小于<1g/24h,蛋白尿以中分子白蛋白为主,发生在剧烈运动后或发热过程中,过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋等状态,原因去除后,蛋白尿即可消失。


⑵体位性蛋白尿


一般小于<1g/24h,可作夜间卧床后晨起前的尿液和站立行动4~6h后尿液的蛋白定性检查作比较,连续测定3天,如前者尿蛋白为阴性,而后者为阳性,则可确定为体位性蛋白尿,又称为胡桃夹现象,多见于瘦长体型的儿童及青少年。系由于左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角在直立位时压迫左肾静脉,使左肾静脉压力增高所致。


⑶运动后蛋白尿


正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素,一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋白量的最高峰。


病理性蛋白尿


指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿,特点是尿蛋白持续不消退,或伴有血尿、浮肿、高血压等表现;也可呈单纯性蛋白尿,无任何临床症状或体征。


1.肾小球性蛋白尿


是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。


是临床最多见的类型,见于多种原发或继发性肾小球肾炎。


是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。


此类蛋白尿的特点一是蛋白量常较大,排出范围1~30g/d;二是其成分以白蛋白为主,或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。


2.肾小管性蛋白尿


是由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。


见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。


此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少,一般<1g/d;且仅含少量白蛋白,并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主。


3.溢出性蛋白尿


是由于血循环中某些较低分子量(<6~7万)的蛋白质异常增多,经肾小球滤出,并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿,此类蛋白尿早期并无肾本身病变。


见于多发性骨髓瘤患者(尿中有本-周蛋白)、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。


此类蛋白尿的特点:①是有引起异常血浆蛋白血症的原发病;②是尿蛋白定性分析可检出特殊蛋白质;③是早期肾小球功能正常。

4.分泌性蛋白尿


指肾小管、下尿路分泌的蛋白或其它蛋白质所致的蛋白尿。


如肾小管受炎症或药物刺激后分泌IgA或大分子的Tamn-Horsfall蛋白质,其是形成管型尿的基质,也可能与免疫反应有关,但量不多。


黏蛋白是由于尿路感染所产生的脓、血和分泌物及前列腺液、精液或混入阴道分泌物所致,含量一般不多。


5.组织性蛋白尿


正常尿中有一些可溶性的组织分解代谢产物,含量较少,但当中毒、缺血、炎症或肿瘤引其组织坏死时,含量可增加。


如肾小球肾炎时尿中排除肾小球基膜抗原,肿瘤时尿中可查到与中流有关的特异抗原物质。


6、如何确定蛋白尿的程度?


轻度蛋白尿:24h尿蛋白定量小于1g


中度蛋白尿:24h尿蛋白定量在1.0-3.5g


重度蛋白尿:24h尿蛋白定量超过3.5g


7、蛋白尿定量及病因推断


肾小管性尿蛋白的定量通常小于2.0g/d,尿蛋白定量高于2.0g/d以上时通常有肾小球病变引起的蛋白尿


当尿蛋白定量大于3.5g/d并伴有低蛋白血症时称为“肾病综合征”,此种情况的原因也多为肾小球病变


如伴有明显水肿、血浆白蛋白过低、a1和r球蛋白降低、a2球蛋白增高,B球蛋白和纤维蛋白、血清胆固醇、磷脂和脂蛋白增高-----见于肾病综合征


如伴有水肿、血尿、高血压、管型尿等------多为急、慢性肾小球肾炎,继发性肾小球疾病,肾动脉硬化等


如伴有尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞增多,出现脓尿、白细胞管型,尿培养有致病菌----见于肾盂肾炎


高尿酸血症------见于痛风性肾病或白血病侵及肾脏


应用抗菌药物、镇痛药或其它化学药品后出现蛋白尿------考虑为药物性肾损害


如年轻肾炎患者伴有耳聋、眼异常和家族病史------考虑为遗传性肾炎。


来源:微信公众号 掌上医讯

蛋白尿就是你尿液里的蛋白成分比较高,蛋白尿的症状就是你的尿液颜色,有的时候会尿出泡沫状的液体,所以一定得及时诊断治疗,不过早期查出来也不算大毛病的。

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

相关新闻

跨省买房算不算二套房?二套房的界定标准是什么?

跨省买房算不算二套房?二套房的界定标准是什么?...

09月11日 14:05

家用热水器多少升合适?按三口之家算

家用热水器多少升合适?按三口之家算...

09月11日 14:00

怎么去除胶带留下的胶?有什么简单有效的办法吗?

怎么去除胶带留下的胶?有什么简单有效的办法吗?...

09月11日 13:51

梦到楼房倒塌什么意思?是不好的寓意吗?

梦到楼房倒塌什么意思?是不好的寓意吗?...

09月11日 13:42

房产证没下来怎么贷款?用购房合同直接可以贷吗?

房产证没下来怎么贷款?用购房合同直接可以贷吗?...

09月11日 13:32

最热资讯