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青光眼如何治疗呢,有没有大神知道

眼睛是我们非常重要的部位,如果保护不好可能会导致各种细菌,失明是最严重的后果,还有就是青光眼白内障了,那么青光眼如何治疗呢,有没有大神知道。

青光眼如何治疗呢,有没有大神知道

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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青光眼的治疗包括滴眼液,口服药,激光和手术或者联合治疗。治疗的目的都是为了防止视神经的进一步损害。防止青光眼损害的关键是控制眼压。不同类型的青光眼患者以及同一类型但病情严重程度不一样的青光眼患者首选的治疗方案都是不同的。因此,究竟一位患者应该接受哪种治疗,需要医生根据您的病情类型、轻重程度等来综合判断。

一、药物治疗:


1.滴眼液


所有的滴眼液起初都会引起烧灼和刺痛感。这是由于滴眼液中的抗菌成分造成的而并非药物本身。这种不舒适感将持续几秒钟。


如果你要控制眼压,按照医嘱用药是非常重要的。比如一天4次的滴眼液每滴一次的作用时间通常是6小时。因此,最好在你清醒的状态下每经过相同时间间隔滴用1次,每日共4次,以确保药物24小时均能起效;如果是2次/天,作用时间是12小时,间隔12小时滴1次;以此类推。另外,每次点药一滴即可。


由于滴眼液会部分吸收入血,所以对患者来说,告诉眼科医生同时使用的所有其它药物(包括口服药物、静脉输液、滴眼液等)以及有无全身疾病是很重要的。


有些药物混合使用是很危险的。所以患者要问问医生这些药物一起使用是否安全。为了尽量减少滴眼液吸收入血以减少副作用、尽量增加眼睛对药物的吸收,滴完滴眼液后需要闭眼1-2分钟,并轻轻压迫内眦部防止滴眼液流入鼻腔。

虽然每种药物都有一定的潜在副作用,但是在多数患者中并没有任何的副反应出现。因此,不要因为说明书上写了可能出现的“副作用”放弃了本应接受的治疗,放任青光眼继续危害您的视力。


2.全身用药


当滴眼液不能有效的控制眼压时,就得加上全身用药。这些药比滴眼液有更多的副作用。它们是通过减少房水的生成或全身脱水来降低眼压的。患者应将自己有无其它病史告诉医生,以便于医生更好的开药,避免发生危险。


二、激光/手术治疗


遇到一些特殊类型青光眼,或开角型青光眼患者单纯使用药物不能达到预期目的或者患者不能耐受药物的副作用时,眼科医生将建议患者接受激光或手术治疗。


1.激光治疗


作为介于药物与传统手术的中间手段,激光治疗变得越来越普及。用于治疗闭角型青光眼的方法有虹膜周边切开术、房角成型术;用于治疗开角型青光眼最常见的方法叫做小梁成形术。其他还有睫状体光凝术等。一般操作用时10到20分钟,无痛或微痛,可在门诊操作。


激光有很多种,每种激光的治疗原理略有不同。以激光虹膜周边切开术为例,治疗的时候,医生会操作激光束(高能量激光),使之聚焦于需要治疗的部位,对需要治疗的部位造成一定影响,从而减少房水的流动阻力,使得房水更容易排出。


医生会在激光治疗后复测你的眼压。观察一切平稳后你就可以回家,重新进行日常活动。

激光治疗后,将近80%的患者可以避免或者延迟手术。有时在激光治疗数周后才能看出眼压下降的效果,因此在这段时间里患者需要继续用药。待激光起效后,很多患者最后可以停用某些药或全部药物。


但是,并非所有人都是这样幸运。你的医生会根据你复查时检查的情况决定你是否需要继续用药或进行进一步激光治疗或手术治疗。激光术的并发症很少,操作快捷,痛苦小,因此在临床应用中日益普及。


经典手术


最常见的手术称为小梁切除术。做这个手术时,医生将去除小梁网的一小部分,在眼球壁上建立一个“阀门”,让房水更容易流出,从而降低眼压。这个手术通常只需要局部麻醉,可以在门诊进行或者住几天院。术后及时检查患者的视力和眼压。需要注意的是,术后几周内你的视力和眼压可能有所波动。


虽然小梁切除术是一种相对安全的手术,但是约有1/3的患者术后五年内白内障会有明显加重。


手术后,大部分患者可以停用所有抗青光眼的药物。但是随着时间推移,部分患者的手术效果会有所下降,眼压控制不能达到理想值,这种情况下,医生可能建议患者增加眼部按摩或加用一些药物协助控制眼压,有一些患者需要接受再次手术。


新型手术


随着科学技术的不断进步,近年来出现了许多基于新技术的新型手术方式,它们和传统的小梁切除术相比有其不同的特征。如更适合先天性青光眼的360°粘小管切开术、损伤更小的微创小梁消融术等等。北京大学第三医院眼科正在开展这些新型的手术以期造福更多的患者。具体内容我们将在下一篇科普文章中介绍。


相信随着科学技术的发展,临床上会出现越来越多的青光眼治疗方案,为青光眼患者带来福音。


来源:微信公众号 北医三院眼科中心

韦文贵老中医治疗青光眼有其独特经验和用药规律。现将其治疗青光眼的十三首方介绍和分析如下:

1


偏正头风方


防风、荆芥穗、苏叶、甘草各5g,蝉蜕、木瓜各3g。


主治急性充血性青光眼或慢性单纯性青光眼眼压明显增高,兼见全身风寒外感症状明显者。


2


湿热头痛方


淡豆豉、桑叶、茯苓各10g,防风、浙贝母各5g,荆芥、甘草各3g,杏仁9g,金沸草(包)、元参各6g,地栗5个。


主治慢性单纯性青光眼,兼见全身湿热症状明显者。


3


风热头痛方


蔓荆子、桑叶各10g,木瓜、川芎、蝉蜕、细辛各3g,荆芥、防风、苏叶各5g,藁本、白芷各6g,升麻1g,钩藤12g。


主治同偏正头风方,兼见风热表证者。


4


退红良方


生地15g,龙胆草、连翘、桑叶、菊花、焦栀子、密蒙花各6g,夏枯草5g,黄芩3g,草决明10g。


主治急性充血性青光眼里热盛者。


5


治暑湿头方


藿香、佩兰、滑石、白蒺藜各9g,木贼草6g,陈皮、黄芩、菊花各5g,生熟苡仁各12g。


主治慢性单纯性青光眼,暑天用之尤宜。

6


和胃止呕方


柴胡、黄芩各5g,姜半夏、淡豆豉各10g,川朴6g。主治急性充血性青光眼或慢性单纯性青光眼眼压明显增高,恶心呕吐症状明显者。


7


青光眼三方


石决明24g,白蒺藜、白术各10g,决明子15g,防风、羌活、蝉蜕、密蒙花、白芷各6g,细辛3g,生地20g。


主治慢性单纯性青光眼,眼压在35mmHg以下者。


8


慢性青光眼方


防风、羌活、川芎、菊花各5g,细辛、蝉蜕各3g,石决明24g,生地15g,石斛、密蒙花各9g,僵蚕6g。


主治慢性单纯性青光眼。


9


养阴平肝止痛方


炙鳖甲、炙龟板(盐水炒)、沙苑蒺藜、制女贞各10g。


主治慢性单纯性青光眼,头痛较甚者。


10


平肝熄风降压方


生地、制首乌各15g,女贞子9g,明天麻、钩藤、川芎各5g,潼蒺藜、蔓荆子各10g,冬虫夏草、僵蚕各6g,决明子、神曲各12g。


主治慢性单纯性青光眼,兼血压高,头晕、头痛明显者。


11


青盲方


制首乌12g,制女贞、当归、茺蔚子、天麦冬、蔓荆子各9g,桑叶6g,龟板15g,天麻、藁本、荆芥、山萸肉各5g,熟地24g,菊花、杜仲各5g。


主治慢性单纯性青光眼,兼有阴虚内热,视力减退者。


12


犀角地黄丸


犀角(水牛角代,下同)、川芎各100g,当归、熟地、菊花、山药、远志、白蒺藜、白芍、茺蔚子、菟丝子、石菖蒲、黄柏、青葙子、巴戟天、蝉衣、知母各60g,石决明、女贞子各240g,杞子200g,五味子、肉苁蓉、青盐各30g,研细,蜜丸,每丸重10g,辰砂为衣,每日服2次,每服1丸。


主治慢性单纯性青光眼,视功能严重受损者。


13


明目还睛丸


生熟地各500g,枳壳、石斛、防风、杏仁、牛膝、川芎、夜明砂、青葙子、女贞子各250g,石决明、茯苓各300g,研细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,日服3次,每次6g,可长期服用。


主治慢性单纯性青光眼兼肝肾阴虚者。


方义分析


青光眼是眼内压间断或持续升高,对视功能危害较大的一种常见眼病。祖国医学属于五风内障、瞳神散大、雷头风、偏头风等范围。


其发病原因:一是外感风邪,闭塞玄府,体内郁火不能外发,上攻于头目而成;二是内伤脏腑,肝肾精气亏损,不能上注于目,渐成本病。

现代医学将青光眼大致分为急性充血性和慢性单纯性两大类:前者多属实证,后者虚实互见。


韦氏十三方中用于急性发作期共六方(即一、三、四、六、七、八号方),从方药组成分析:疏风解表药如防风、荆芥、苏叶、蝉衣、羌活、藁本、白芷、细辛、升麻、柴胡、豆豉、桑叶、菊花等每方均列;平肝药如天麻、石决明、白蒺藜等三方中用之;清热药如龙胆草、山栀、夏枯草、黄连、黄芩、连翘、生地、决明子、密蒙花等则四方中用之。


而治慢性单纯性青光眼共七方(即二、五、九、十、十一、十二、十三号方)以补益药占首位,如鳖甲、龟板、生熟地、白芍、杞子、石斛、苁蓉、菟丝子、五味子、潼蒺藜、首乌、女贞子等,同时参用平肝清热、疏风解表之品。


以上不难分析,不论急性充血性或慢性单纯性青光眼眼压明显增高期,韦老以疏风清热为主,平肝活血为辅。若慢性单纯性青光眼,则侧重补益肝肾以养正,适当照顾治标祛邪。


通过上述十三方的分析,可以看出韦老对于青光眼的治疗首辨缓急虚实。凡发病急速,疼痛明显者多属实证;病程缓慢,疼痛不明显者多属虚证。在正确辨证的前提下,灵活用药。除实证用疏风清热,平肝活血;虚证用标本兼治的大法以外,还可根据具体情况,佐以祛痰除湿,活血行气,和胃止呕之品,以提高疗效。


闭角型青光眼急性发作,其临床表现多伴见头痛剧烈,目珠胀痛,痛引头额眼眶,眼球坚硬如石,抱轮红赤,瞳仁散大,视力下降,兼见恶心呕吐,尿黄便干,舌红少苔,脉弦劲有力等症。


其病因病机,多由风邪闭塞腠理,内火郁结而上攻。“火郁发之”,张景岳谓:“因其势而解之、散之、升之、扬之,如开其窗,如揭其被,皆谓之发”。疏风解表使腠理开,郁火泄,病情得以缓解。复加清肝泻热药表里同治,其效益著。


如不注意疏风,全用大剂苦寒直折,则火邪被抑,内郁更盛,《罗氏会约医镜·论眼目》说:“火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻之,则火内郁,不得散矣。”是知韦老治眼病的用药法则,多从古人医理结合其本人临床实践锤炼而得,确有独到之处。


至于慢性单纯性青光眼,眼疲劳较明显,常因久视失眠或劳累过度所致,此外有头昏痛,眼胀不适,视力下降,视野逐渐缩小,瞳仁散大,并伴有耳鸣、腰膝疲软等全身症状。病由脏腑内伤,精血耗损,不能上注于目,正虚则邪凑,风亦客之,故发为本病。


《审视瑶函·青风障症》说:“此症专言视瞳神内有气色昏矇,如青笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏矇日进,急宜治之……阴虚血少之人及竭劳心思,忧郁忿恚,用意太过者,每有此患。”《罗氏会约医镜·论眼目》也说:“昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳仁散大,皆里也,由血少神劳,肾虚也,宜养血,补水,安肾以调之。”若虚风内动,宜平肝熄风;风热外扰,宜疏风散邪,治疗时应作全面考虑。


来源:微信公众号 先行医社

每年3月第二周,为世界青光眼周。今年的青光眼周主题是「视神经一张照,青光眼早知道」。

世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起并设立世界青光眼周,旨在提高青光眼的知晓率。


青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病,其发病隐蔽,早期难以发现,故被称作「盗走光明的小偷」。在我国,绝大多数患者并不了解青光眼,甚至从未听说过青光眼。到2020年,我国约有2200万青光眼患者。


全国防盲技术指导组委员,中华医学会眼科学分会防盲学组委员、前青光眼学组委员,中南大学爱尔眼科学院博士生导师段宣初教授来向大家科普下青光眼。


五类人群最易患,定期检查很重要


青光眼的发病机制复杂,临床上见到的青光眼类型繁多,临床表现也不一样,大致分为四类:原发性青光眼(包括闭角型与开角型)、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。


段宣初教授强调,任何年龄都可能患上青光眼。尤其是600度以上的高度近视或远视、有青光眼家族史、心血管系统疾病、糖尿病、40岁以上的这5类人群属于高风险人群,应定期到医院做青光眼的相关检查,以排除或早期发现青光眼,及早治疗。

所以,我们建议:正常人35-40岁阶段至少进行1次全面的青光眼检查,40岁以后每隔2-3年检查一次,50岁后每隔1-2年检查一次,60岁后每年检查一次。


发病症状不明显,易错失治疗良机


青光眼发作时主要表现有眼胀、视力下降,严重者伴随同侧头痛、恶心呕吐等症状。


「因有时发病症状不明显,很多患者都错过了最佳的治疗时机,从而丧失了一部分的视力甚至失明,这是我们为医者最不愿意看到的。」


目前,大众多居家防疫,有一个简单的自测方法:通过自己检查视功能,比较双眼的视野范围;触摸一下两侧眼球的硬度是否一致和相应青光眼发作的症状判断是否患上了青光眼。


当出现这些情况时,患者应保持冷静,避免情绪波动等加重病情;与此同时,家属应该联系就近医院就诊;就诊期间做好患者及家人防护,带好口罩、勤洗手。


早发现,早治疗


需要指出的是,虽然青光眼致盲后不可复明,但假如能及早发现、及早治疗,患者仍可最大限度地保存有用视力,维持正常的生活和工作。


目前对于开角型青光眼,起初阶段可选用药物或激光治疗,在眼压不能控制和视神经损伤加剧时,可考虑选择微创手术,其中「青光眼引流钉植入术」是损伤较少的治疗方式。


该治疗方式是通过在眼中植入微型引流钉,建立新的房水外引流通道,以达到降低眼压、阻止视神经等组织的进一步损害,从而达到保存视力、提高患者生活质量,缓解患者痛苦的目的。与传统治疗手段相比,该手术方式不需要切除小梁及虹膜组织,手术创伤相对较小,手术时间短,成功率高,能让患者拥有更好的治疗效果和体验。

保持情绪稳定,适量运动


日常生活中,青光眼患者还应避免长时间在黑暗环境中看电影、电视、玩手机或长时间持续读写,应适当休息,用眼时保持充足光照,避免由于暗环境瞳孔散大而激发青光眼发作。


过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋等情绪波动都是导致青光眼的原因,青光眼患者居家一定要保持心态平和,情绪良好。与此同时注意保持良好的生活习惯,不抽烟、不喝酒、不熬夜、不一次性大量饮水;每天做适量运动,但要避免过分弯腰、低头、屏气、负重等活动。


来源:微信公众号 跃头条

青光眼会导致视力下降,建议去医院找专门的医生去问下会好一点,医生会给你提供有效的办法,网上的偏方子什么的尽量少用或者不用。

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