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胸痛难以呼吸,小心自发性气胸找上门!

38岁的陈女士家住长沙,个子长得较高,人也比较瘦。近日,她凌晨两点左右开车回家后,突发右侧胸痛,伴恶心呕吐,无其他不适,并没有引起重视。但当晚她仍持续感到胸闷痛,疼痛剧烈,有加重的趋势。第二天上午10点左右由家人送至湖南泰和医院急诊科,接诊医师仔细问诊、查体后,怀疑是自发性气胸。完善CT检查发现:右侧血气胸,肺压缩约60%-70%,原来她的右侧肺破了,需立即转心胸外科紧急手术治疗。

胸痛难以呼吸,小心自发性气胸找上门!

急诊医生立即采取急救措施,并立即请胸外科医师行“胸腔镜右侧胸腔探查止血+右上肺大疱切除”手术。术中见右肺压缩明显,大量凝固血块,右上肺破裂的肺大疱,同时探查见胸膜腔顶部异位动脉断裂。术中夹闭动脉断端,切除肺大疱,留置引流后结束手术,手术顺利。术后患者快速恢复,现已康复出院。


心胸外科主任医师徐建阳介绍,自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或胸膜下肺大疱自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。此时的肺就像破了的气球不断变小,导致通气障碍,影响呼吸,从而让患者感到胸痛、“上不来气”。更有甚者还会引起出血造成胸腔积血、血压下降,严重者甚至可以威胁生命。像陈女士的情况属于自发性气胸合并有大量血胸,即自发性血气胸。若她的异位动脉持续出血可出现失血性休克等威胁生命情况。

胸痛难以呼吸,小心自发性气胸找上门!

瘦高的人要注意,自发性气胸偏爱你!


自发性气胸主要表现为胸痛憋气,容易被误认为是心脏病,通常在剧烈运动、咳嗽、情绪激动、用力排便、抬举重物等行为后造成气胸发作。中青年发病原因,除了先天性因素外,还跟体型瘦高有一定关系。因为瘦高体型的人在生长发育过程中,身高生长速度大于胸围生长速度,导致肺尖部的胸膜腔负压相对更大,而肺弹性发育不良的人遇压力突然变化时就容易发生破裂演变成气胸。


如遇自发性气胸时,该如何处理?


如果日常生活中突然出现胸痛憋气症状,且在数小时或数天内迅速加剧,应立即到医院就诊。可通过胸部X线、胸部CT等手段排除检查。


对于无基础肺病,症状较轻,单侧肺组织压缩不超过30%的情况下是可以经过保守治疗恢复的,但保守治疗可能会出现气胸复发。如果单侧肺部压缩大于30%或有呼吸困难者,可胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流治疗。若发生多次气胸,且CT显示存在多个孤立的肺大泡,存在再次发生气胸的可能,建议考虑通过胸腔镜手术切除。目前胸腔镜下肺大泡切除并胸膜腔闭合术是自发性气胸的首选疗法,疗效好、创伤小。


专家提醒,自发性气胸复发率高,因此有过气胸的人,平时要注意劳逸结合,保持大便通畅,注意预防感冒,避免抬举重物,锻炼选择慢跑、太极拳等运动,避免剧烈运动,保持心情愉快,避免情绪激动。一旦出现突发性胸痛,随即感到胸闷、气急时,可能为气胸复发,应及时就诊。

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延伸阅读:


平日里总是能听到不少人生气时来一句“肺都要气炸了”,不成想还真有这种情况。由此可见,气大伤身还是很准确的。小编也要在此提醒广大爱玩游戏的网民们,有输有赢很正常,玩游戏要放平心态,不要将缓解压力的活动变成增加压力。


自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。


临床表现


1.呼吸困难


气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸,症状可能更明显;而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。


2.胸痛


气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状。

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3.刺激性咳嗽


自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。


4.其他症状


气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢发凉等。

来源:红网,网易

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