运动并发症是帕金森患者失去生活自理能力，甚至致残的主要原因之一。为更好地规范和管理帕金森患者的治疗效果，减小运动并发症对患者的影响，上海首个中西医结合治疗的帕金森一站式诊疗中心今天落户上海交通大学医学院附属新华医院，新华医院神经内科主任刘振国说：“对帕金森患者而言，哪怕是多争取一天的生活自理能力，也是一种胜利。”

76岁的李女士受帕金森疾病折磨将近8年，不仅逼迫她退出了广场舞的舞台，近段时间更是难以控制自己的躯体，常常不由自主地手舞足蹈，这种强烈的躯体羞耻感常常令她情绪崩溃。直到今年7月，她前往新华医院看了神经内科刘振国主任的专家门诊，为她制定了中西医结合的治疗方案，一定程度减少了她的异动症状。

对于帕金森病患者来说，在度过药物治疗效果的“蜜月期”后，发生运动并发症的几率非常高。帕金森病运动并发症出现的症状复杂多样，主要分为“症状波动”和“异动症”两大类。

“症状波动”的典型症状一个是“剂末现象”，每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动；另一个是“开关现象”，身体活动“开关”开着，患者就能动，可一旦“关闭”，患者明显无法运动，最关键的是，谁也不知道这身体的“开关”何时开何时关，开多久又关多久。

“异动症”则表现为运动过多，常见于面部肌肉、颈、背部、四肢简单重复的不自主动作，或肢体像舞蹈样摆动不受控制。这种不自主动作幅度可以很大，很容易造成受伤或残疾。

刘振国说：“运动并发症的治疗效果不佳，明智的选择只有预防其发生。因此在这样的情况，帕金森一站式诊治的管理模式孕育而生，这令这一疾病的管理治疗更加规范。”

今年7月，新华医院牵头出台了《帕金森运动并发症中西医结合诊治专家共识（2020）》，专家共识指出，目前西医对于运动并发症的治疗优势体现在临床分型及循证证据较为充分明确,但缺乏对疾病整体治疗的理念。而中医整体观念和辨证论治的理念正是对西医治疗不足的有效补充。中西医结合治疗帕金森运动并发症的启动时机应贯穿疾病全程，既可加强西药对运动症状的改善作用，同时对运动并发症中的非运动症状（如疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、静坐不能以及重复刻板动作等）改善更加显著。

刘振国说，帕金森患者需要的是长期的管理体系。一方面需要长期的监测，不仅包括监测各项颅脑情况的指标，还有步态测试、色觉及嗅觉检测等等，及时了解疾病的发展进度；另一方面还需要不断调整治疗方案，中西医结合，药物与运动康复结合等等，让患者可以更长时间的保持自己的生活自理能力和质量。

据了解，新华医院帕金森病一站式诊疗中心设有：量表评估室，肌电图/震颤肌电图室，神经电生理检查室，睡眠监测室，专家会诊室，心理咨询室等。配置有嗅觉检测、色觉检测，步态评估系统，多导睡眠分析仪，震颤分析仪，经颅磁刺激仪等，能够一次性完成帕金森病的早期诊断和中晚期评估，开展运动、非运动症状及运动并发症一体化干预，针对不同患者进行个体化、精准化诊疗。

延伸阅读：

今年7月，山西省医学会神经内科专业委员会举办山西省帕金森及运动障碍专科门诊授牌仪式，山西中医药大学附属医院获得首批授牌。这意味着该院脑病科帕金森及运动障碍团队的诊疗水平得到全省乃至全国专业领域的认可，其西药、中药、康复、针灸四位一体的中西医结合方式，在改善帕金森患者症状，特别是非运动症状及提高生活质量方面收效良好。

开设帕金森专科门诊

8月3日，山西中医药大学附属医院脑病科主任王爱梅出诊，一早来到诊室，患者病历本已有厚厚一摞。

一位身材消瘦、四肢微颤的中年男子在妻子搀扶下走进诊室。该患者已有5年的帕金森病史，辗转过几家医院诊断治疗，效果不太理想，最近病情又有加重迹象，人也愈发消瘦。王爱梅仔细翻阅患者带来的病历资料，详细询问其病情及生活起居等细节，力求从“蛛丝马迹”中找到有价值的诊断依据。

“现在吃什么药？什么时间吃？”

“吃美多芭，吃饭时顺便就把药一起吃了。”

一问一答中，医生找到了症结所在。

“美多芭与食物必须分开吃，饭前1小时或饭后1.5小时。”王爱梅耐心为患者讲解，药与食物同时进入肠道，食物中的蛋白质与药物发生反应，会刺激肠道，身体不能有效吸收蛋白质，人也会越来越消瘦。这一番话，让夫妻俩一脸惊愕。王爱梅又为患者调整了用药并辅以针灸及穴位贴敷治疗，一段时间后，患者颤抖明显减轻，人也有了精气神。

“帕金森病治疗是个体化、精细化、长期化制定诊疗策略的过程，不同病人情况不同，应当‘辨人施治’。”王爱梅介绍，随着社会老龄化，帕金森病的发病率和患病率都在逐年上升，帕金森病已成为继心脑血管疾病和老年性痴呆之后，威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。

山西中医药大学附属医院脑病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、省级重点专科，设有神经重症监护室、康复治疗室、前庭功能检查室、中医特色治疗室、脑超室、脑电图室，配备有中央神经重症监护系统、脑电图机、经颅多普勒超声仪、前庭功能检查仪、多导睡眠监测仪及先进完善的中西医康复设备，对中西医结合神经系统疾病的临床诊疗与研究居省内领先地位。帕金森病是该院脑病科作为国家中医药管理局重点专科的优势病种，2019年脑病科加入中国帕金森联盟，并申请承担中国帕金森联盟国家重大课题部分科研项目。同年4月，在院领导的大力支持及全科医护的共同努力下，正式开设帕金森及运动障碍专科门诊。

中西医结合优势凸显

帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病,其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%，全球约有500万帕金森病患者，中国患者占世界近一半。帕金森病防治刻不容缓。

60多岁的谢强（化名）有8年帕金森病史，长期服用多种西药治疗，造成直立性低血压，前段时间在家晕倒2次后，来到山西中医药大学附属医院住院治疗。

“来的时候高压只有80mmHg。”谢强的主管医生、脑病科主治医师赵敏说，目前，西药治疗仍是帕金森病的常规治疗手段，左旋多巴是治疗帕金森病的“金标准”，但有时并不能使患者的症状得到长久的缓解，疗效较好的“蜜月期”只有短短3年到5年。

赵敏介绍，帕金森病属于中医颤证范畴，主要是由年迈体虚、情志运动、饮食失宜、劳逸失当等各种原因，导致气血不足、肝风内动，治疗颤证当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳。于是，治疗团队针对谢强气阴两虚、肝肾不足的症状，开具益气养阴、滋补肝肾汤剂，辅以针灸的治疗方案。两周后，谢强病情好转，血压也基本恢复正常。

“中西医治疗各有长处，西药改善帕金森病运动症状，但长期服用左旋多巴可出现疗效递减或出现运动并发症，此时宜中药介入，可替补西药疗效递减的作用，中西合璧，更胜一筹。”王爱梅说，此外，中医的针灸、穴位贴敷等疗法，在改善帕金森病症状，特别是非运动症状方面，有其独到的优势。

多管齐下共同抗“帕”

7月8日下午，帕金森及运动障碍团队在门诊4楼举办了大型宣教及义诊活动。王爱梅针对帕金森病的用药为病友们作了详细、耐心的讲解和指导，用通俗易懂的语言让大家明白脑起搏器手术的适应症和基本原理；赵敏为大家现场演示简便易行的帕金森病人居家康复训练方法；团队成员详细解答病友们的现场提问，并进行了血压、血糖、颅内多普勒等多项免费检测。考虑到疫情防控因素，部分患者和家属不便到场，活动同步进行了线上直播。

科室每月还会进行一次门诊患者会诊，主要针对病情复杂、药物疗效不理想的患者。患者李萍（化名）就是受益者，她说平时门诊看病的人多，时间有限，而会诊时医生护士都围着自己转，制定个性化治疗措施，自己的疑惑和问题都能得到解答，就像是为患者开的专场一样。

康复与关爱是帕金森患者治疗过程尤为重要的一环。每周三下午，团队医护人员耐心对患者进行一人一策针对性训练，特别是独具一格的中医导引康复训练疗法和八段锦，很受患者欢迎。对于不能来现场接受指导训练的患者，可以在“帕金森&运动障碍病友俱乐部”微信群中询问，学习针对性训练方法，自行练习。近300人的微信群很热闹，团队医护人员经常同病友分享帕金森及痴呆的科普知识，随时在线解答各位病友的问题。

“不管他们提出什么问题，时间有多晚，医护人员看到后都会及时作答，给出反馈意见。”王爱梅说，真诚平等的沟通交流和敬业态度让群友们非常感动。团队骨干秦劭晨博士还在医院微信公众号上开设个人专栏“脑博士课堂”，定期讲解帕金森及痴呆相关知识，内容通俗易懂，实用性强，充分突出中医特色，目前已经开了第19讲，圈粉不少。

“一块‘牌子’就是一份责任。”穿梭于门诊与病房之间的王爱梅与团队成员全力以赴，采用中西医结合全程管理模式，为帕金森病及运动障碍患者提供诊断、治疗、康复、护理等系列的一站式服务。

来源：新民晚报,腾讯网