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上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

来自海门的王老伯罹患食管癌,日前来到上海长征医院就诊。原本他听说,常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做四五个小切口,虽然比传统开胸手术创伤小很多,但是毕竟留下了多个创口,有些患者术后切口部位还会长期疼痛。让他没想到的是,上海专家没有对他进行胸部多孔手术,而是运用国内先进的单孔+3D胸腔镜技术,仅仅在他右侧腋中线处开了个约4厘米切口,无需撑开肋骨,再联合腹腔镜就为他成功实施了食管癌根治手术,而这也是国内首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。

上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

今年62岁的王老伯,有着40多年的饮酒史。每天无酒不欢,尤其喜欢喝高度白酒。他没想到,病魔正一步步向他逼进。从今年8月开始,他感觉吃东西有些不顺畅,喉咙里像是有东西堵着,还有轻微的疼痛。刚开始没太在意,可渐渐这种梗阻感越来越强烈,就去当地医院做了胃镜检查。结果发现,食管里面竟然有一个肿块,几乎把食管堵住了一大半,此前的疼痛感,正是因此而来。

上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

经过进一步病理检查,王老伯被确诊为食管癌,且已中晚期。由于肿瘤比较大,手术难度大,当地建议到三级医院就诊。在家人的陪同下,王老伯从海门来到上海长征医院胸外科微创中心。


接诊的唐华副教授详细评估了王老伯的情况:食管肿瘤长度接近6厘米,食管半圈被肿瘤占据,肿瘤明显外侵,直接手术切除很可能达不到根治效果。通过专家讨论后,为其制订了治疗方案:先进行辅助化疗,让肿瘤变小,不再那么难对付后,再予以手术切除。

上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

经过两个疗程的化疗,王老伯的食管肿瘤明显缩小,进食梗阻也有了改善,感觉吃东西又顺畅了。考虑到王老伯年龄较大,还患有多种慢性疾病,如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术,术后肺部并发症概率较高,风险极大。


治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论,模拟手术情况,最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术,最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症,但目前该术式在国内尚无先例。

上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

在麻醉科及手术室的大力配合下,唐华凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验,选择在王老伯右侧腋中线处开了个4厘米切口,在不需要肋骨撑开的情况下,通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合,很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。由于在3D高清胸腔镜下,手术视野立体感强、组织结构清晰、操作过程更精准、清扫更彻底,整个胸部手术仅为75分钟,出血约20毫升左右。最让王老伯惊喜的是,术后咳嗽时胸部无明显疼痛感,咳痰有力,术后第二天就下床活动,第6天就能自如吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理,12天后,一家人欢天喜地地带着老人康复回家了。


延伸阅读:


食管癌是发生在食管中的一种恶性肿瘤,该病多发生在中老年的男性身上。


患有该病的人会有腹部疼痛、吞咽困难、体重下降、消瘦、呕血、便血等多种症状出现,这些症状的危害是极大的。


这种疾病主要跟饮食有关,除了饮食外,还有其他几个因素的参与。那么还有哪些因素呢?

上海长征医院首次采用“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”

1、遗传


该种疾病具有遗传易理性,不过这种疾病并不是直接地遗传性疾病。


若是家族中有人患这种疾病的话,那么其下一代的子女患该病的几率就比普通人高很多,不过这种现象并不是绝对的。


另外,一般同家族的人都有差不多的生活跟饮食习惯,这些习惯也就导致该病有家族聚集的现象。


2、食管黏膜的损害


食管黏膜的损害也是诱发该病的重要因素,当食管受损时,食物就无法正常的排泄或者是速度变慢。


长期下去,就会导致食管形成慢性的炎症,并且溃烂,然后诱发该种疾病。


3、吸烟饮酒


该病的组织类型主要是鳞状细胞癌,而吸烟饮酒是这种细胞癌引起的重要因素。一般吸烟者患该病的几率会增加3到8倍,而饮酒者则会增加7到50倍。


4、营养元素缺乏


维生素、微量元素等营养元素的缺乏会为该种疾病的发病创造一定的条件。另外,肥胖以及癌前疾病也是引起该病的重要原因。其中癌前疾病有食管憩室、胃食管反流、腐蚀性的食管灼伤跟狭窄等。


5、霉变食物


霉变食物也会诱发该种疾病。霉变的食物含镰刀菌以及黄曲霉菌等真菌,这些真菌会将硝酸盐变成亚硝酸盐,促进亚硝胺等致癌物质的合成,然后诱发该种癌症。


食管癌除跟饮食相关外,还有跟其他的因素相关。一旦患上该种疾病,危害是极大的,建议患者及时进行治疗。那么治疗该病的方法有哪些呢?下面来了解一下吧。


1、内镜治疗


对于早期的该种疾病,通过内镜治疗是可以达到治愈的目的地。其中内镜治疗又包括剥离术、光动力疗法、射频消融、激光疗法等多种。


不同的方法适用于不同的患者,该种治疗创伤较小,并发症少,而且恢复起来也比较快。


该方法一般适用于无淋巴结转移或者是淋巴结转移几率较小,残留、复发风险较小的患者。


2、手术


对于可以切除食管癌,手术是首选需考虑的治疗方法。不过因为该种疾病在术后的复发率比较高,因此术前可能需要进行放化疗或者是靶向治疗。不过在进行放化疗或靶向治疗前,需进行多次的讨论。


从上可知,食管癌除跟饮食有关外,食管黏膜损害、遗传、吸烟饮酒、霉变食物、营养元素缺乏等都是引起该病的因素。


一旦患上该种疾病,患者需及时通过手术、内镜、放化疗等多种方法来进行治疗。除治疗外,患者平时还需合理饮食,戒烟戒酒,多补充营养。

来源:新民晚报,腾讯网

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