经常会遇到一些40多岁的女性，月经一出现推迟，就会担心自己是不是要绝经了。

绝经意味着卵巢功能衰竭，是女性衰老的标志之一。所以女人害怕绝经，是因为害怕衰老。这种心情我们也可以理解。

什么情况才算绝经？

绝经是指由于女性卵巢功能衰竭，体内的雌激素缺乏，无法再引起子宫内膜周期性的脱落，而导致月经停止。

卵巢功能是一个逐渐下降的过程，并不是一下子就到了衰竭的地步。所以很多女性在绝经之前，由于体内激素水平不稳定，会出现月经紊乱的情况。

有些人可能会表现为月经周期缩短，月经才干净个十几天就又来月经了，而且量很多；而另外一些人可能会表现为月经周期延长，间隔2、3个月才来一次，甚至半年都不来，以为自己已经绝经了，结果它又来了。

大姨妈就是这么任性，你也拿它没办法。

所以停经几个月的时候，还没有办法诊断是不是绝经。只有当月经超过1年的时间都没有再来，这种情况我们才诊断为绝经。

不过这种诊断办法有个弊端，那就是当最后一次月经来临的时候我们都不知道它是不是最后一次。只有在一年以后，才恍然大悟，原来我已经距离我的最后一次月经有1年多的时间了。

那除了通过等待，我们还有什么其他方法知道自己是不是要绝经了呢？

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年龄

首先就是通过年龄来判断，我国女性自然绝经的年龄在45-55岁之间，平均是49.5岁。所以，当你的年龄已经超过45岁，出现月经紊乱，甚至几个月不来月经的情况，那即使没有绝经，也是提示即将进入到绝经期了。

不过现在由于工作压力大、结婚生育过晚、熬夜、环境污染、抽烟等多种因素，发生卵巢早衰的女性越来越多。

在医学上我们将40岁前绝经的女性定义为卵巢早衰。所以对于一些有高危因素的女性，即使你还没有到40岁，但反复的出现月经不调，月经周期延长的问题，也需要警惕是不是出现卵巢功能下降，甚至卵巢早衰的问题。

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性激素检查

通过抽血检查性激素，我们可以判断女性的卵巢功能。当你出现停经的时候，我们通过性激素检查就可以看出来卵巢功能是不是已经下降了，或者激素水平是不是已经达到一个绝经期的水平了。

不过还是那句话，激素水平是一个逐渐下降的过程。即使性激素检查已经提示卵巢功能衰竭，但有一部分女性的月经可能还会再来一段时间。

可针对于那些已经出现闭经现象的女性，通过性激素检查就会告诉我们，这种闭经是由于卵巢功能下降所导致的，患者可能已经绝经或者接近绝经了，在这种情况下就不用再吃什么药了，避免过度干预。

除了绝经，三个月不来月经还有可能是哪些情况？

引起女性闭经的原因有很多，比较常见的原因包括精神紧张、过度减肥、暴瘦、厌食、过度运动、吃药等等。除了这些情况，一些疾病也可能会造成闭经，比如垂体肿瘤、卵巢肿瘤、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等等。

不过除了上面说到的这些情况，当一名女性由于闭经来医院就诊，我们最应该排除的就是由于怀孕所导致的闭经。

看到这里有些小伙伴可能会问“李女士都47岁了，还要检查有没有怀孕？”

对于怀孕这件事，千万不要有年龄歧视，有些人30来岁怎么都怀不上，可有些人快50岁了照样能生孩子。

所以对于那些只要还有月经来的人，就一定要做好避孕措施哦。

作者：害羞的小土豆|来源；郭医生小课堂

三个月没来月经很正常，无需开药

“您有什么不舒服？是月经不正常了吗？”“是的，已经有3个月没有来月经了，之前都挺正常的。”“哦，有什么其他不舒服吗？比如潮热、出汗、心烦、失眠等等。”我接着问。“那倒没有，其他方面都挺正常的。”“哦，那您是来调月经的吗？”虽然继续问，其实我已经知道问题所在了。

“主任，您看我需要调月经吗？一开始我觉得这个年纪差不多应该绝经了，但是身边有的朋友50多岁都没绝经，说我绝经早了，会过早衰老的，劝我来医院调理。”大姐说着，却没有显出过多的焦急不安，看得出她也并不完全相信朋友的话。

“大姐，我们女性的月经大约从十三四岁开始，到五十岁上下结束，一共持续三十多年的时间。月经的来潮主要是卵巢激素作用在子宫内膜的表现。卵巢和我们身体的其他器官一样会随着年龄的增长逐渐功能衰退，所以到了一定的时间，卵巢就不会再排卵，分泌的雌性激素也会越来越少了。但是，这是一个自然的生理过程，和人类生长壮老已的过程一样，是无法逆转，也没有必要逆转的。您说是吗？”

大姐点点头，但是仍然追问道：“可为什么有的朋友五十多岁了仍然有月经，那是不是像她们那样更好呢？”

“大部分女性从45岁以后就可能出现月经的不规律，进入到绝经的过渡期，直到月经停闭1年以上我们就可以确定为绝经了。少数女性早于40岁就绝经，这叫卵巢早衰，是一种比较难治的疾病。也有一部分女性绝经晚一些，但超过55岁，我们就称为晚绝经。千万不要以为绝经越晚越好，其实晚绝经导致体内雌激素持续的作用，反而是某些恶性肿瘤，如子宫内膜癌和乳腺癌的高发因素，是需要注意检查的！”

“原来是这样啊，看来有些事情顺其自然才好啊！”

“大姐，这就对了。您看您之前一直月经很规律，这次三个月没来，如果没有采取可靠的避孕措施，虽然是您这个年龄，我还得排除您怀孕的可能呢！”

“啊？这个应该不可能了吧！”大姐都点惊讶。

“这种情况是有可能的，虽然可能性不大。如果排除了，您就不必特别担心，月经的事随它去就好。但是如果出现了明显的潮热出汗、心烦失眠、头晕耳鸣等等不适症状，影响到了生活，不能顺利渡过这个过渡期，那么考虑绝经综合征，还是需要进行治疗的。”叮嘱完之后我送走了这位大姐。

像这样的“患者”门诊上时常会遇到，我不会给她们开任何药物，因为她们需要的只是解开心中的疑惑而已。

（杏花岛作者宗惠，中医学博士，山西中医学院附属医院妇产科副教授）

芳龄19岁的漂亮女孩阿冰最近三个月都没有来月经，本以为是月经不调拖上几月就没事了，没想到到医院检查，竟是宫腔粘连导致的，好在妇科医生及时进行了宫腔镜手术，否则对她今后怀孕都有影响。

据接诊阿冰的专家、东阳市妇女儿童医院妇科副主任医师杜锦丽介绍，阿冰虽然不到20岁，却已经历了3次人工流产。“3次意外怀孕，3次人工流产，她的宫腔已经粘连得看不出本来的面貌，像一片荒漠，将来她想怀孕，恐怕很困难了。”她坦言，每次见到因为反复人流而导致宫腔粘连的患者，都特别心疼和替人着急。

杜锦丽副主任医师告诉笔者，宫腔粘连现在的发病率越来越高，因为现在的女孩比较开放，婚前大多就有性行为，但又不懂得好好避孕，怀孕后盲目听信一些门诊部的广告，3分钟无痛人流，在医院睡上一觉就好了，甚至把人流当成避孕措施。

殊不知，反复的人工流产已经对子宫产生了严重的影响，子宫内膜——这块孕育下一代用的肥沃土壤已经被破坏，瞬间变成“荒漠”。

来源：东阳市妇女儿童医院